急性化脓性扁桃体炎症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生
性扁桃体炎症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生下载 App栏目收费说明请登录注册搜索问医生查疾病查药品查医院查检查/手术查疫苗急救指南测一测科普视频首页查疾病急性化脓性扁桃体炎丁香医生审稿专业委员会同行评议通过急性化脓性扁桃体炎就诊科室：耳鼻咽喉科词条作者范运柱小儿内科主治医师审核专家曾小丽过敏反应科主治医师发布时间 2019年09月02日最后修订时间 2023年11月13日· 建议就诊，起病急，酌情采用抗生素。· 可飞沫传播或直接接触而交叉感染。· 保持良好的卫生习惯，做好口腔清洁。简介症状病因诊断治疗生活预防就诊更多简介急性化脓性扁桃体炎是什么病？临床上时常将急性扁桃体炎分为两类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。后者对应于急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎两种病理类型。
急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓，在隐窝（即扁桃体生理性的小洞）口之间的黏膜下可呈现黄白色斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、 肿胀，隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、 细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出，有时隐窝口渗出物连成一片，形似假膜，但易于拭去。
急性化脓性扁桃体炎以细菌感染常见，特别是链球菌性扁桃体炎，需要进行规范且足疗程的治疗，以减少扁桃体炎复发，预防并发症。
急性扁桃体炎是什么病？
急性（腭）扁桃体炎是指腭扁桃体的由各种病毒、细菌、支原体等感染导致的炎症，通常简称「急性扁桃体炎」，是一种很常见的咽部的感染性疾病，属于上呼吸道感染的一种，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。
该病在春、秋两季及气温变化时容易发病，可发生在任何年龄，多见于学龄前期、学龄期儿童和青少年。
症状急性化脓性扁桃体炎有什么症状？
根据临床症状及体征很难区分出急性病毒性扁桃体炎还是急性细菌性扁桃体炎。
一般而言，病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、流涕、声嘶和结膜充炎等症状；而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体化脓。
全身症状
起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现。儿童有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等，也可同时因肠系膜淋巴结炎而出现腹痛及腹泻。
局部症状
剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，幼儿常表现为流涎、拒食。
部分患者有下颌、颈部淋巴结肿大，可出现转头疼痛受限；炎症波及耳朵的咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降；扁桃体肿大较显著时，在幼儿还可引起呼吸困难。
咽扁桃体变化
咽部的黏膜呈弥漫性急性充血（即咽红），以扁桃体及两侧咽腭弓最为严重，扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜（可拭去的白膜），但不超出扁桃体范围，易拭去且不会导致出血。
病因急性化脓性扁桃体炎是什么原因导致的？
主要是扁桃体感染导致的发炎和化脓，细菌和病毒混合感染者不少见。根据致病的病原体进行分类，可分为：
细菌性感染：A 群 β 溶血性链球菌为急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌，其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也可引起本病。
病毒性感染：病毒是急性扁桃体炎的主要病原体，同时也可导致扁桃体化脓，常见病毒有 EB 病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒和单纯性疱疹病毒等。
其他病原体：肺炎支原体、衣原体等。
急性化脓性扁桃体炎会传染吗？
导致急性化脓性扁桃体炎的主要病原体可通过飞沫传播或直接接触而交叉感染，通常呈散发性，偶有集体发病现象。
急性化脓性扁桃体炎会反复吗？
某些病原体会滞留在正常人的咽部及扁桃体隐窝内，在机体防御能力正常时并不致病。
然而，当人体抵抗力降低时，病原体则可大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入扁桃体实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。
诊断急性化脓性扁桃体炎怎么诊断？
有咽扁桃体变化，即扁桃体红肿，表面有黄白色的渗出物，或可伴有全身症状、局部症状，即可作出「急性化脓性扁桃体炎」诊断。
急性化脓性扁桃体炎需要做什么检查吗？
A 群 β 溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，并发症多且重，所以也是针对此细菌进行检查。
当有急性化脓性扁桃体炎症状时，但无明显病毒性感染的体征和症状（如鼻塞、流涕、喷嚏、眼睛红、痒或者异物感、咳嗽、声音嘶哑、口腔疱疹及腹泻）的患者，建议进行微生物学检查：链球菌咽拭子培养、快速抗原检测试验等。
其他检查当怀疑有并发症出现，如咽旁脓肿、咽后脓肿、扁桃体周围脓肿时可以根据病情选择性的进行 CT 检查或超声检査。
考虑有肾脏并发症时，如考虑 A 群 β 溶血性链球菌导致的肾小球肾炎等时，应进行尿和肾功能等相关检查。
急性化脓性扁桃体炎跟什么疾病鉴别？
主要与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病所引起的咽峡炎等疾病相鉴别。
咽白喉：咽痛轻，可见灰白色假膜，常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱等感染（中毒）症状。咽拭子涂片可见白喉棒状杆菌。
樊尚咽峡炎：多表现为单侧咽痛，可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见其下有溃疡，牙龈常见类似改变，患侧颈淋巴结有时肿大，全身症状较轻。咽拭子涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。
白血病性咽峡炎：一般无咽痛， 查体早期可见一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。全身淋巴结肿大，急性期体温升高，可有全身性出血。
急性化脓性扁桃体炎有什么并发症？
急性化脓性扁桃体炎的化脓性并发症多由细菌感染引起，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽部蜂窝织炎或脓肿、坏死性筋膜炎等。
若是链球菌性扁桃体咽炎，还可出现急性风湿热、猩红热、链球菌中毒性休克综合征、急性肾小球肾炎、A 组链球菌相关性儿童自身免疫性神经精神疾病等。
治疗急性化脓性扁桃体炎去哪个科室就诊？
耳鼻喉科、感染科，儿童还可以去儿科。
急性化脓性扁桃体炎怎么治疗？
对因治疗
病毒感染。病毒性急性化脓性扁桃体炎常为自限性，会自己痊愈，通常无需使用抗菌药物治疗。
细菌感染。A 群 β 溶血性链球菌感染或有其它细菌感染证据的急性化脓性扁桃体炎，β 内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物，青霉素类（如阿莫西林、青霉素 V、阿莫西林 + 克拉维酸（视频）等），头孢类（如头孢呋辛、头孢地尼等）；过敏者还可选用克林霉素，或大环内酯类（如阿奇霉素（视频））等。抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少 10 天，根据病情轻重，决定给药途径。
肺炎支原体、肺炎衣原体感染。如果没有导致肺炎，肺炎支原体、肺炎衣原体引起的急性化脓性扁桃体炎也具有自限性，通常不需要使用抗生素。这类病原体对大环内酯类（如阿奇霉素）敏感，但国内对是否积极抗感染尚有争议，临床也有症状迁延情况，可以权衡利弊后进行抗感染治疗。
对症治疗
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便。
咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚。急性化脓性扁桃体炎的高热较难退，不建议使用激素来退热及止痛。
口服温热的甜流质液体、蜂蜜（茶）、硬糖等可以缓解疼痛。同时可以用冰块或冰棒补充水分，冰淇淋、冷冻酸奶提供热量，同时也有缓解疼痛作用。
局部止痛还可以用漱口护理，也有一定疗效。6 岁以上儿童、青少年及成人，可以使用温生理盐水（500 ml 温水加 4.5 g 盐）进行漱口；成人也可以选用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等漱口。
含片和局部喷剂，成人可以使用咽喉糖，或含有苯佐卡因、苄达明、氯己定、薄荷脑等止痛成分的含片或咽喉喷剂，如氯己定苯佐卡因含片。儿童不建议使用此方法。
因本病主要病原体具有传染性，患者要适当隔离。
生活急性化脓性扁桃体炎治疗期间饮食上要注意什么？
清淡饮食（少盐少油）、进流食（如喝粥、吃面条等）、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。
急性化脓性扁桃体炎在生活中要注意什么？
保持环境湿度和空气清新，可以减少咽喉刺激。如使用空调、蒸气加湿器或纯净水加湿，使环境湿保持在 40～60 %，避免过度干燥或湿度过高。远离二手烟以防止烟雾刺激加重咽痛。
儿童应该有充足的户外活动和锻炼。
养成规律锻炼的习惯，每天进行 30 分钟左右的运动，一周保证 150 分钟以上的锻炼时间。
戒烟戒酒，减少辛辣食物刺激，减少接触刺激性气味。
身边有扁桃体炎患者注意做好隔离措施，如戴口罩。
预防急性化脓性扁桃体炎可以预防吗？
病原体主要是通过飞沫和近距离接触交叉感染，可以通过良好的生活习惯预防：
日常养成洗手的习惯，可用肥皂涂抹双手，搓洗 15～30 秒，特别要注意指甲、指缝和手腕的清洗，随后用水彻底清洗干净，并用洁净的毛巾擦干。或使用酒精搓手液代替。咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后要洗手。
在靠近病人后不要摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴以避免感染。咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，并将用过的纸巾扔掉。
规律作息和锻炼的习惯，戒烟戒酒，做好口腔清洁。
参考资料· 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.· 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）[J]. 中国实用儿科杂志，2017，32(3): 161–164.· Michael E Pichichero. Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-streptococcal-pharyngitis. (Assessed on Mar 27, 2019).· Ellen R Wald. 儿童和青少年A组链球菌性扁桃体咽炎：临床特征和诊断. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/group-a-streptococcal-tonsillopharyngitis-in-children-and-adolescents-clinical-features-and-diagnosis. (Assessed on Feb 26, 2019).· Anthony W Chow, FACPShira Doron. 成人急性咽炎的评估. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/evaluation-of-acute-pharyngitis-in-adults. (Assessed on Jul 05, 2018).· Jochen P. Windfuhr, Nicole Toepfner, Gregor Steffen, et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management[J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck, 2016. DOI 10.1007/s00405-015-3872-
化脓性扁桃体炎_百度百科
桃体炎_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心化脓性扁桃体炎播报上传视频上呼吸道感染性疾病收藏查看我的收藏0有用+10化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属于中医学“乳蛾”范畴。病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。儿童和青少年是其高发人群。临床特点是起病急，咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。中医病名化脓性扁桃体炎外文名suppurativetonsillitis就诊科室耳鼻咽喉头颈外科多发群体儿童、青少年常见发病部位扁桃体常见病因主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等常见症状发热，头痛、剧烈咽痛，周身不适目录1病因2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6治疗7预防病因播报编辑主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因受凉，劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。临床表现播报编辑化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。1.局部症状以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛，有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎，扁桃体显著肿大时，可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。2.全身症状畏寒、高热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。检查播报编辑查体可见患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。局部可见咽部充血，以扁桃体和双侧腭弓最为明显。肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。隐窝内充满脓性渗出物，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片形似假膜，易于拭去。血常规检查白细胞及中性粒细胞计数可明显增高。血沉加快，C反应蛋白增高。病原学检查首先应作咽试培养。治疗前用拭子采集患者扁桃体脓性分泌物，进行细菌培养和药敏试验。其阳性率很大程度上取决于采样方法和标本培养方式。诊断播报编辑根据高热，咽痛，扁桃体肿大，咽部充血等典型症状和体征及血常规检查可做出临床诊断。鉴别诊断播报编辑1.咽白喉由白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻症患者发病较缓，多为低热，体温38℃左右，咽痛较轻。重症患者起病急，咽痛剧烈，可出现高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。鼻、咽等咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。2.樊尚式咽峡炎（溃疡膜性咽峡炎或溃疡性扁桃体炎）由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形成，多为单侧咽痛，可伴有头痛、背及关节疼痛，多为低热，一般不超过38.5℃。病变局限于一侧扁桃体，也可累及腭弓、牙龈及咽壁，病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。3.粒细胞缺乏性咽峡炎起病急，多伴有高热、精神萎靡，迅速出现衰竭状态，局部假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡，血白细胞数极低。4.单核细胞增多症性咽颊炎发病急，小儿多见，一侧扁桃体红肿，伴全身淋巴结肿大，单核细胞可达40%～80%，异常淋巴细胞占白细胞总数10%以上。治疗播报编辑1.首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素类抗生素。根据病情轻重决定给药途径。青霉素过敏者可选用头孢霉素或喹诺酮类等。初始治疗2～3天后病情无好转者，应分析其原因，或根据药敏试验选用其他种类抗生素。2.对症治疗扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。便秘者应服牛黄解毒片，既能通便，又可消炎消肿。3.局部用药通过含漱、含片和喷药等方式，达到止痛、消毒、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。可选用3%双氧水、1%氧化锌溶液、1%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为一个疗程。含漱液可选用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1∶5000呋喃西林液。小儿患者也可用温热糖开水含漱。4.一般疗法卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。本病具有传染性，应适当隔离治疗。5.中医中药治疗以清热解毒、消痛散结为主。常用的有银翘柑橘汤或清咽防腐汤。中成药有清开灵、六神丸等。预防播报编辑受凉、烟酒等因素是化脓性扁桃体炎的诱因，因此应戒除烟酒，多饮水，加强营养；注意休息、避免熬夜、劳累；锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。慢性扁桃体炎常反复发作者，待病情稳定时可考虑手术切除。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000急性化脓性扁桃体炎的临床表现和治疗_有来医生
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宋海涛
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急性化脓性扁桃体炎的临床表现和治疗
2023-05-24 13:57播放 :
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急性化脓性扁桃体炎，如果及时治疗，通常预后非常好。急性化脓性扁桃体炎的临床表现主要是高热，可以达到39-40℃，同时伴有特别剧烈的咽痛，吞咽疼痛明显，严重影响进食、睡眠；容易感染，扁桃体通常肿大，可以引起病人咽堵，甚至呼吸不畅，向耳部放射性疼痛等。检查时可以看到扁桃体充血、肿胀，表面有脓性的分泌物。出现这种情况，通常需要用抗生素，像头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物口服或静脉给药，同时局部要给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药，进行治疗。饮食上，尽量给予流食或者半流食，避免给予烫的食物，避免辛辣刺激性的食物。通过治疗，一般在7-10天症状会逐渐改善、痊愈。
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急性化脓性扁桃体炎几天能好
"对于急性化脓性扁桃体炎痊愈的时间，一般充分治疗1周左右可以控制症状。急性化脓性扁桃体炎是由于抵抗力下降，细菌和病毒侵袭机体造成上呼吸道感染。若合并有急性扁桃体化脓，可以出现全身症状，比如发高烧38.5℃以上，咽腔检查发现双侧扁桃体充血、水肿，并且扁桃体表面有脓液。此时进行血象检查可发现白细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞增高，建议全身给予抗生素静脉点滴。同时，需要口服清热解毒类药物进行联合治疗。出现咽疼比较剧烈伴有吞咽疼痛者，需要应用雾化吸入来对症治疗，同时可以用些口含片，起到局部的止疼效果。如患者病情好转，则建议再坚持治疗3-5天。如病情加重，则建议及时到正规医院的耳鼻喉科或内科就诊。"
语音时长01:17''
王琳│河南省人民医院
2020/05/07收听(12623)
急性化脓性扁桃体炎怎么办
" 急性化脓性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌感染引起的，具有一定传染性，可表现为咽部疼痛、发热、张口受限，甚至张口困难等。检查时可见咽部黏膜充血、肿胀，扁桃体可肿大，表面可有脓性分泌物附着，容易拭去。 此时需多休息、多饮水，食用含维生素较多的食物，如青菜等。治疗上主要是抗生素治疗，首选青霉素，部分伴有厌氧菌感染可加用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。部分患者临床症状较重，如高热等，可加用激素治疗，如静脉应用地塞米松，治疗疗程一周左右。如不积极治疗可以引起咽部及全身并发症，如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿以及急性肾炎等。"
语音时长01:14''
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/13收听(32358)
急性化脓性扁桃体炎有什么并发症
"患者如果得了急性化脓性扁桃体炎，症状很严重，炎症控制的不好，可能会导致以下几种并发症：1、扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，患者吞咽困难，很可能出现说话含糖音。2、如果炎症继续蔓延，可能会累及到患者的喉内，导致患者喉部明显水肿，说话的时候声音嘶哑甚至伴有呼吸费力。3、因为扁桃体是免疫器官，并发症方面容易诱发患者出现心肌炎、肾炎，或者其它的免疫系统疾病。4、如果患者出现咳嗽，容易诱发肺炎形成。不管是以上哪一种并发症，发生之后都需要积极的对症治疗，以免加重患者的病情。"
语音时长01:07''
刘滢│北部战区总医院
2020/01/04收听(76590)
急性化脓性扁桃体炎的症状
"急性化脓性扁桃体炎也就是急性扁桃体炎进一步发展，形成了扁桃体表面化脓。在临床上检查可见到扁桃体表面有脓性分泌物，扁桃体隐窝可见有脓栓。主要症状是嗓子痛，甚至会出现吞咽困难。有些患者还会出现体温升高，全身乏力，感觉到干什么都没有精神，比较疲倦。对于急性化脓性扁桃体炎的治疗，临床上采取的就是抗炎、抗感染、消炎、消肿的治疗；另外还可以使用咽部的雾化吸入等治疗。在药物治疗的同时，饮食一定要注意清淡，流质饮食为主，不要吃过硬、过辣、过咸的食物。还要注意不要抽烟喝酒、不要熬夜，可以多喝白开水等。"
语音时长01:17''
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(91942)
急性化脓性扁桃体炎多久好
"患者出现急性化脓性扁桃体炎的病情状况时，如果能够得到及时、有效的抗感染药物治疗，可能在3-5天左右的时间就会逐步好转，直致完全痊愈。急性化脓性扁桃体炎病情状况的发生，主要是由于细菌感染的因素所引起，最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，患者通常需要使用青霉素类或者头孢菌素类的抗生素，也可以适当的联合使用一些有清热解毒功效的中成药物，比如蒲地蓝消炎口服液、喉咽清口服液、一清胶囊等，能够和抗生素起到较好的协同治疗的效果，帮助缩短病程，改善症状。如果部分患者化脓性感染炎症程度较重，恢复的时间也会相对长一些。"
语音时长01:09''
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/28收听(14628)
急性化脓性扁桃体炎几天能好
"一般来说，急性化脓性扁桃体，如果使用对症的药物积极控制感染，在7-10天左右就可以完全恢复。发生急性化脓性扁桃体炎，主要是因为细菌混合厌氧菌联合感染，患者相对来说起病比较急、感染严重，还会伴随有不同程度的高热情况存在。检查的时候，双侧扁桃体充血、肿大，表面会有脓性分泌物附着。在治疗方面，这种疾病主要是对症使用抗生素，配合使用甲硝唑联合输液治疗，然后可以使用消炎的漱口液漱口，如临床上常用的多贝尔氏液，保持口腔卫生。如果体温超过38.5度以上，可以酌情的使用退烧药物。如果扁桃体经常反复发炎，每年超过4-5次，也可以考虑做扁桃体的切除手术。"
语音时长01:23''
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/29收听(58148)
急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断
"急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断有咽白喉、溃疡膜性咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、单核细胞增多性咽峡炎。咽白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜，即白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。鼻、喉等咽拭子涂片及培养，可找到白喉杆菌。溃疡膜性咽峡炎，特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形式多为单侧咽疼，可伴有头疼，多为低热，体温一般不超过38.5℃。粒细胞缺乏性咽峡炎，起病急，多伴有高热、精神差，迅速出现衰竭状态，局部假膜有黑绿色的坏死组织。单核细胞增多症性咽峡炎，发病急，小儿多见，一侧扁桃体红肿，伴全身淋巴结肿大。"
语音时长01:25''
王琳│河南省人民医院
2020/04/09收听(58735)
急性化脓性扁桃体炎吃什么药
"急性化脓性扁桃体炎首选的治疗方法就是早期、足量的应用敏感类的抗生素进行治疗，首选的是青霉素类的药物，也可以根据病情的轻重程度，决定给药的途径。一般情况下治疗2-3天之后症状无明显好转时，需要改用其它种类的抗生素，如第一、二代头孢菌素类的抗生素，可以酌情的使用糖皮质激素类的药物进行治疗。咽部炎症比较明显时，可以应用复方硼砂溶液、复方氯己定溶液或者是淡的生理盐水漱口，饮食方面需要以流质或者半流质饮食为主，多饮水，保持大、小便的通畅。如果咽痛比较明显或者是出现高热时，可以口服解热镇痛药进行治疗。"
语音时长01:16''
马良│潍坊市第二人民医院
2019/07/29收听(19580)
急性化脓性扁桃体炎传染吗
"急性化脓性扁桃体炎是因细菌混合厌氧菌感染所致，没有传染性。急性化脓性扁桃体炎起病比较急，症状较重。患者会在短时间内出现咽部疼痛，甚至伴有吞咽困难。检查可见双侧扁桃体充血、肥大，表面会有大量脓性分泌物，有些感染严重者会伴有不同程度的高热，治疗如下：1、对症使用抗生素，一般选择头孢类消炎药配合甲硝唑联合输液治疗；2、高热患者可用退热药，口腔可用消炎的漱口液漱口；3、加强营养饮食，对疾病的恢复有帮助。"
语音时长01:22''
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/05收听(75507)
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扁桃体都化脓了，为什么不用抗生素？一用抗生素就得满10天吗？|丁香医生
化脓了，为什么不用抗生素？一用抗生素就得满10天吗？|丁香医生下载 App栏目收费说明请登录注册搜索问医生查疾病查药品查医院查检查/手术查疫苗急救指南测一测科普视频分享丁香医生审稿专业委员会同行评议通过扁桃体都化脓了，为什么不用抗生素？一用抗生素就得满10天吗？2021-05-02作者：孔令凯扁桃体都化脓了，为什么不用抗生素？一用抗生素就得满 10 天吗？本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。导读：每个孩子都会有扁桃体炎，患病后，孩子发热、难受，家长看着心急，这到底是细菌还是病毒引起的，医生开的药吃不吃呢？医生说抗生素必须吃满 10 天，必须这样吗？孩子总是扁桃体炎，需要切除吗？切了会导致免疫力弱吗？哈哈，今天咱们就解决这些问题。目录 一、我孩子是扁桃体炎吗？二、扁桃体都化脓了，为什么还是病毒性的呢？三、那怎么区分病毒还是细菌感染呢？四、抗生素一定要用满 10 天吗？五、经常扁桃体炎是免疫力弱吗？六、孩子经常扁桃体炎，需要切除吗？一、我孩子是扁桃体炎吗？如果你家孩子的扁桃体肿大、发红、有白点、有脓液渗出，那就是扁桃体炎了。哈，你问啥是肿大？看下面的图：点击看大图正常情况下，扁桃体是看不到的，●如果你能看到扁桃体，但是没有超过腭咽弓，那么属于一度肿大，就是上图中最左侧的表现；●如果超过腭咽弓，那是二度肿大，上图中间的表现；●如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起，那就是三度肿大了。哈哈，果真这么简单吗？当然不是的，以上标准是成人和大孩子的，让你掌握下基础知识。对于儿童，咱们不能这么分，因为 3 岁以内的孩子，扁桃体通常是生理性肥大的，通常轻轻松松的达到二度肥大的水平，目的是增强一下免疫力。因为扁桃体是免疫器官，越大产生的淋巴细胞越多啊，那抵抗能力就会变大些。所以，对于儿童，咱们肥大的定义是比正常时候大，这是废话吧？那当然不是，如果你平时知道孩子扁桃体的大小，那就能明确现在孩子是否发炎了；如果你不知道怎么办？也好办，大于三度或者有临床表现才认为有意义，如果孩子看着扁桃体是二度肿大，但是孩子什么别的症状都没有，呼吸顺畅，不打鼾，平时不张嘴呼吸，那就不用管。上图中，扁桃体已经超越中线了，两个扁桃体都连在一起了，属于三度肿大了。肿大说完了，那什么是白点、充血、脓液渗出呢？看下图吧。最左边的能看到扁桃体红了对吧？中间的图片上面看到白点了吧？最右边的扁桃体上看到了白色的渗出了（也叫脓液，也叫白膜）吧？如果你的宝宝出现了这样的问题，那就是扁桃体炎了。二、扁桃体都化脓了，为什么还是病毒性的呢？通常情况下，病毒性扁桃体炎表现为扁桃体充血、肿大，就像上一条图片 A 中红红的扁桃体，细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物，就像上图 C 中的样子。但以上情况正着说基本上没问题，如果反过来，你说有渗出的都是细菌感染，红肿的没有渗出的都是病毒感染就不对了。比如在 EB 病毒感染的时候，扁桃体是有渗出的，比如下面这个图里面标 C 的，上面的渗出液不少吧？而上图标 B 的，却是细菌感染（A 群 β 溶血性链球菌）导致的，这个扁桃体上确还比较干净，没有那么多的渗出。所以，想通过临床症状明确的区分是病毒还是细菌感染，不太容易。哈，这里说明一下啊，A 群 β 溶血性链球菌导致的扁桃体炎，也会出现上图 C 中的表现，和 EB 病毒感染导致的很难从临床上区分。但是它有个特点，就是通常会在上鄂处有出血点，就是上图 B 和下图中的小红点，如果出现这种表现，那提示链球菌感染的可能性更大。三、那怎么区分病毒还是细菌感染呢？病毒导致的，不用抗生素，细菌导致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是 A 群 β 溶血性链球菌感染，传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大。所以，为了正确治疗，咱们还真得明确下病原。在扁桃体炎里，细菌中最常见的是 A 群 β 溶血性链球菌，病毒里影响最大的是 EB 病毒，那怎么区分呢？1. 看扁桃体：有一定提示意义，如果是红肿的，没有渗出，病毒感染的可能性大；如果有渗出，看着有脓液，那暂时不区分病毒还是细菌。2. 看是否有流涕、咳嗽、声音嘶哑等症状，如果有的话，提示病毒感染的可能性大，这可能和病毒容易扩散，鼻子、咽喉哪都去有关。3. 血常规：意义不是很大，如果要做的话，至少等发热 24 小时后再进行检查，如果白细胞降低明显，粒细胞降低明显，结合第 1 和第 2，可以初步诊断为病毒感染。但是有个病毒感染有特殊血常规表现，如果血常规里面出现异型淋巴细胞，并超过淋巴细胞总数的 10%，那基本可以诊断为 EB 病毒感染了，这时不用管白细胞总数升高还是降低。4. 如果扁桃体上有白色渗出，这时要鉴别是 A 群 β 溶血性链球菌还是 EB 病毒感染，如果上颚有出血点，那基本就是 A 群 β 溶血性链球菌了，结合血常规没有 EB 病毒感染的征象，侧面证明也是该菌。5. 想确诊是否是 A 群 β 溶血性链球菌感染，使用咽部、扁桃体分泌物检查（咽拭子检查），先快速抗原检查，如果阳性，提示感染了；如果提示阴性，再进行培养，如果仍是阴性，才能排除（但是培养比较慢，整个过程得 5 天左右）。四、抗生素一定要用满 10 天吗？如果医生诊断为 A 群 β 溶血性链球菌感染后，一般会给口服抗生素，通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，都是 10 天的量，一定要用这么久吗？当然要用这么久，真不是为了赚点要钱。感染 A 群 β 溶血性链球菌后，一定要清除感染病灶里面的细菌，而这个时间至少是 10 天。如果你用不够疗程，这些菌在体内乱跑，可能导致心肌炎或者肾炎或者风湿热，到时后悔也来不及。当然，不同的抗生素使用疗程是不一样的，如果阿莫西林过敏时，可以使用的是头孢泊肟或者头孢地尼，那使用 5 天的效果和 10 天的阿莫西林是差不多的。有些研究认为头孢类药物比阿莫西林效果更好，但是仍有争议，并且开始就用头孢，可能导致耐药性增多，以后就没有药能用了。所以，虽然使用时间长，但首选还是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。另外，在每天使用次数上，阿莫西林可以选择每日 2~3 次给药，大孩子每日 3 次比较好，总量用到 20~40mg/kg. 天就行了。但是如果孩子拒绝每天吃这么多次，实在喂不进去，那也可以试试每日 1 次，每次 50mg/kg, 最大一天使用 1g。五、经常扁桃体炎是免疫力弱吗？这个通常情况下都不是，一生病就出现扁桃体大是因为扁桃体的位置特殊导致的。它处在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都会侵袭它。扁桃体经受两重打击，成为最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得发炎。另外，大家从下面图上可以看到，扁桃体上也是坑坑洼洼的，凹陷的这些地方叫扁桃体隐窝，也容易把病毒、细菌等积累在该处，容易繁殖感染，形成大的病灶。六、孩子经常扁桃体炎，需要切除吗？有些孩子经常出现扁桃体炎，一年 7~8 次，并且扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致出现打鼾、张口呼吸等表现，严重的导致睡觉时呼吸暂停，这时医生会建议切除扁桃体。但是扁桃体是个免疫器官，家长们对切不切扁桃体疑虑很大，不切吧，看着孩子特别痛苦，还得经常使用抗生素，天天吃也不放心；切了吧，就怕影响孩子的免疫力，到底怎么办呢？下面咱们先把什么情况下考虑切除扁桃体给大家写下：对于扁桃体炎：●在之前的 1 年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。●在之前的 2 年内每年扁桃体炎发作 5 次或更多次。●在之前的 3 年内每年扁桃体炎发作 3 次或更多次。其他切除指征：●扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。●扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的 2 岁以上的孩子。●不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。我们认为，尽管随着年龄长大，扁桃体有自行恢复正常的可能，但是鉴于以上情况对孩子影响较大，还是推荐切除。不要担心免疫力弱的问题，身体还有胸腺和骨髓，还有脾脏和全身的淋巴结，都能起到免疫作用，并且在长期的感染过后，这时扁桃体不仅基本没有了免疫功能，还成了一个大的感染源，比如下面这样，不切留着干嘛。参考文献：[1].儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）.中国实用儿科杂志.2017 .03[2].Group A streptococcal tonsillopharyngitis in children and adolescents: Clinical features and diagnosis.UPTODATE.2018.[3].Treatment and prevention of streptococcal pharyngitis.UPTODATE.2018.[4].Nelson Textbook of Pediatrics 19th.[5].急性扁桃体炎.实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）.相关文章李冰冰在澳洲高烧 16 天，回国说是「扁桃体炎」？之前看到李冰冰被扎针的消息，没想到今天的新闻称李冰冰在「澳连续高烧 16 天，人已经虚脱到无法行走，医生无法确诊。连夜回国送往协和医院，被诊断为化脓性扁桃体炎。」扁桃体炎不就是高烧喉咙痛吗，化脓性扁桃体炎又是咋回事？为什么李冰冰会这么严重？这「化脓性扁桃体炎」到底是什么症状？对于急性化脓性扁桃体炎来说，潜伏期一般是 3～4 日，经常是当事人先有一侧的喉咙痛，慢慢发展成双侧，吞咽时疼痛加剧。如果细菌我的扁桃体到底该不该切？耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者：「医生，我的扁桃体又发炎了，刚好没几天又发了，昨天发烧发到39度，赶紧给我吊吊水吧！」在开检查开药的同时，患者又问：「医生，这毛病怎么才能根治呀？实在是太痛苦了，我的扁桃体到底该不该切啊？」扁桃体是人体的「卫士」咽部是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体，遇到扁桃体，扁桃体就会作出反应，产生抗体，设法抵抗、消如何服用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片？点击 ? 健康百科「链球菌性扁桃体炎」 ? 健康百科「腹膜炎」查看更多疾病相关知识。关于头孢地尼胶囊的使用，这里都有！头孢地尼胶囊使用全攻略，快来学习！点击 ? 健康百科「头孢地尼胶囊」? 健康百科「扁桃体炎」? 健康百科「毛囊炎」查看更多疾病相关急性化脓性扁桃体炎：记住这 3 个要点就能搞定 - 丁香园
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急性化脓性扁桃体炎：记住这 3 个要点就能搞定
2015-12-18 21:38
来源：丁香园
作者：罗妍
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病因急性化脓性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传入，平时可隐藏在扁桃体小窝内，当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体可迅速繁殖而引起发病。致病机理 图 1. 扁桃体炎示意图（图片来源于 ytimg 网站）正常情况下，扁桃体表面上皮完整，粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，以此保持着机体的健康。当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。急性炎症时， 炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，使扁桃体明显充血肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，继而出现化脓。症状和体征患者出现明显咽痛、可向耳部放射，全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达 38 ℃~40 ℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。诊断急性化脓性扁桃体炎的诊断一般较为容易，根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。治疗1. 一般治疗 注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。2. 抗菌药物治疗 因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。一般首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解，可选用二代头孢，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。3. 其他治疗 对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。 反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可待控制炎症后，行扁桃体切除术。预防注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。
编辑：
罗妍
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化脓性扁桃体炎怎么治疗
2023-11-20 11:22播放 :
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化脓性扁桃体炎是由于细菌或病毒引起的扁桃体急性化脓性炎症，病人常会有高烧、咽痛、咽堵等症状。治疗措施具体如下：1、戴口罩：病人具有一定传染性，需要戴口罩；2、生活调理：要卧床休息、多喝水，病人要经常漱口，用漱口水或淡盐水都可以；3、退热治疗：如果病人高热明显，可以物理降温或者口服解热类药物；4、抗生素应用：因为化脓性扁桃体炎通常是由于链球菌感染导致，首选青霉素类药物治疗，如果青霉素过敏，可以选用头孢类抗生素或者阿奇霉素类抗生素进行口服或者静脉给药，局部给予含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。同时要注意，如果治疗到第五天，病人的高热和咽痛症状不缓解，一定要注意避免扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿发生。如果出现此情况，需要脓肿切开、引流。如果急性化脓性扁桃体炎反复发作，可能需要手术切除扁桃体。
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化脓性扁桃体炎通常由细菌感染引起，一般治疗1周后可逐渐恢复正常。化脓性扁桃体炎是临床上常见的上呼吸道感染，主要致病菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球...
张立红│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4498)
化脓性扁桃体炎用啥药
"咽喉部化脓性扁桃体炎是咽喉部的一个急性细菌性感染，临床上需要抗炎对症处理，感染细菌多属于乙型溶血性链球菌、葡萄球菌。治疗的原则就是尽早足量使用抗生素，可以给予青霉素、头孢类、红霉素类抗炎治疗，若无过敏反应，首选青霉素。根据病情的轻重决定给药途径，化脓性扁桃体炎症状轻微的患者，可以给予口服消炎药，局部使用漱口水，促进炎症的恢复。严重的扁桃体化脓患者需要抗炎、雾化吸入治疗，除了抗炎治疗，需要雾化治疗，促进咽喉部局部的炎症恢复。如果出现全身性的症状，比如发烧、困乏无力，需要能量支持对症处理。中医给予疏风、清热、消毒、解暑为主。"
语音时长01:34''
刘勇│陕西中医药大学第二附属医院
2019/02/22收听(15514)
化脓性扁桃体炎鉴别
化脓性扁桃体炎一般需要与以下两种疾病相鉴别：第一、与咽白喉鉴别，咽白喉是急性传染病，主要表现为咽部粘膜形成灰白色的假膜，一般是需要通过鼻咽的试纸、培养找到白喉杆菌进行确诊。第二、与粒细胞缺乏性的咽峡炎鉴别，主要表现为起病急多伴有高热、精神萎糜、迅速出现衰竭状态，局部伪膜可能变成灰绿色坏死组织，而且在假膜下面会有溃疡形成，抽血化验之后患者的血白细胞数极低，建议一定要明确诊断，避免耽误患者的病情。
语音时长01:10''
刘滢│北部战区总医院
2020/04/10收听(16509)
01:19
化脓性扁桃体炎几天好
化脓性扁桃腺炎包括急性炎症和慢性炎症，如果化脓性扁桃腺炎是急性炎症，称为上呼吸道感染，通常7-...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16播放(55400)
化脓性扁桃体炎怎么办
"化脓性扁桃体炎是细菌感染导致的，在急性感染期要针对病因的使用抗菌素，以青霉素类和头孢菌素类效果最佳，一般症状较轻的口服就可以。但是对于全身症状较重的，比如反复的发热，咽喉部剧烈疼痛，畏寒，全身乏力等，需要通过静脉途径用药，全身适当的使用糖皮质激素，有利于控制感染和减轻水肿，也能够快速的消除疼痛。多饮水，多休息，使用漱口液漱口，保持口腔卫生，食用一些新鲜的蔬菜水果，也能够起到清热解毒、理气化痰的作用。如果是反复发作的化脓性扁桃体炎，1年4-5次以上，伴随有明显的睡眠打鼾或咽喉部异物感，手术治疗是根治的方法。"
语音时长01:19''
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(41593)
化脓性扁桃体炎用什么药
"化脓性扁桃体炎一般是由于革兰氏阳性球菌感染所导致，所以可以选择广谱的抗生素，比如青霉素类、头孢类、大环内酯类、克林霉素类或者喹诺酮类的消炎药物治疗。临床上比较常用的口服用药，比如阿莫西林、头孢克肟、克拉霉素，或者是莫西沙星片、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以选择这些种类的药物进行静脉输液治疗，比如青霉素、头孢甲肟、头孢替唑或者是莫西沙星、红霉素、克林霉素。"
语音时长01:13''
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/11/30收听(14155)
01:46
化脓性扁桃体炎怎么治
患化脓性扁桃体炎时，需要进行血常规检查，判断是否存在血糖增高以及是细菌感染或病毒感染，具体分析...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/12播放(66860)
急性化脓性扁桃体炎的症状
"急性化脓性扁桃体炎也就是急性扁桃体炎进一步发展，形成了扁桃体表面化脓。在临床上检查可见到扁桃体表面有脓性分泌物，扁桃体隐窝可见有脓栓。主要症状是嗓子痛，甚至会出现吞咽困难。有些患者还会出现体温升高，全身乏力，感觉到干什么都没有精神，比较疲倦。对于急性化脓性扁桃体炎的治疗，临床上采取的就是抗炎、抗感染、消炎、消肿的治疗；另外还可以使用咽部的雾化吸入等治疗。在药物治疗的同时，饮食一定要注意清淡，流质饮食为主，不要吃过硬、过辣、过咸的食物。还要注意不要抽烟喝酒、不要熬夜，可以多喝白开水等。"
语音时长01:17''
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(91942)
化脓性扁桃体炎能自愈吗
"化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床上比较常见的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。病原体多数为溶血性链球菌，以春秋季多见，主要是在气温变化，劳累，受寒等免疫力低下的时候发病，主要表现是起病急，咽痛明显，多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，容易反复发作，可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。化脓性扁桃体炎的治疗首选是抗生素，一般来说主要选青霉素类抗生素；另外针对全身的发热的病人，可以适当的用退热类药物；还有就是局部的用药，就是可以做咽喉的雾化和漱口水漱口；其他比如要卧床休息，多饮水，加强营养等。一般来说病程为7-14天左右，不能够自愈，多数都需要药物干预。"
语音时长01:32''
刘艳│重庆市开州区人民医院
2019/06/17收听(67786)
02:02
孩子化脓性扁桃体炎怎么好得快
儿童化脓性扁桃体炎中西医结合的治疗效果更好，西医应用抗生素抗细菌感染，中医可辨证后以中药和中医...
王志峥│山西省中西医结合医院
2020/12/11播放(54841)
化脓性扁桃体炎没有发烧怎么办
"患者如果得了化脓性扁桃体炎，并没有出现发烧的情况，也不能够大意，因为疾病的发生发展有一个过程，可能在发病的早期，患者并没有出现发烧的情况，如果不用药物积极的控制，炎症可能就会继续播散。这样的情况下可能就会逐渐的出现发烧的情况，建议患者考虑口服头孢丙烯片消炎，用药之前需要明确有没有过敏史，避免发生过敏反应。患者最好好好休息，不要在高强度的工作或者做体力劳动，这样可能会加重患者的病情。扁桃体炎本身不好恢复，如果出现了化脓扁桃体炎，相对治疗的时间可能会更长，大概需要7-10天左右，建议患者积极的对症处理。"
语音时长01:13''
刘滢│北部战区总医院
2020/03/03收听(45652)
02:01
急性化脓性扁桃体炎临床表现
急性化脓性扁桃体炎的典型临床表现是咽喉部剧烈疼痛，且在吞咽时疼痛加重，会影响患者的正常生活及工...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/26播放(65165)
化脓性扁桃体炎传染吗
"化脓性扁桃体炎要区分于是急性的还是慢性的，大部分急性化脓性扁桃体炎，是因为上呼吸道感染或者急性扁桃体炎，间接引起的。主要是因为病毒感染，而这种情况是容易出现传染的，如果是慢性化脓性扁桃体炎，平时一旦受凉，就会经常出现咽部疼痛。如果检查发现扁桃体充血、肿胀，还有表面有脓性的分泌物。但是经过治疗疼痛会缓解，可一旦患者体质下降、疲劳，再加上受凉感冒就会引起再次的疼痛，是慢性化脓性扁桃体炎的症状，一般是因为身体差引起的，没有传染性。"
语音时长01:13''
白晓明│日照市中医医院
2018/11/06收听(14187)
01:50
化脓性扁桃体炎传染吗
化脓性扁桃体炎具有传染性。因为扁桃体是体内的免疫器官，在咽喉部最前端，上边到下面有十几个隐窝，...
张志斌│山西中医药大学附属医院
2019/08/30播放(58272)
急性化脓性扁桃体炎怎么办
" 急性化脓性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌感染引起的，具有一定传染性，可表现为咽部疼痛、发热、张口受限，甚至张口困难等。检查时可见咽部黏膜充血、肿胀，扁桃体可肿大，表面可有脓性分泌物附着，容易拭去。 此时需多休息、多饮水，食用含维生素较多的食物，如青菜等。治疗上主要是抗生素治疗，首选青霉素，部分伴有厌氧菌感染可加用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。部分患者临床症状较重，如高热等，可加用激素治疗，如静脉应用地塞米松，治疗疗程一周左右。如不积极治疗可以引起咽部及全身并发症，如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿以及急性肾炎等。"
语音时长01:14''
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/13收听(32358)
急性化脓性扁桃体炎有什么并发症
"患者如果得了急性化脓性扁桃体炎，症状很严重，炎症控制的不好，可能会导致以下几种并发症：1、扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿，患者吞咽困难，很可能出现说话含糖音。2、如果炎症继续蔓延，可能会累及到患者的喉内，导致患者喉部明显水肿，说话的时候声音嘶哑甚至伴有呼吸费力。3、因为扁桃体是免疫器官，并发症方面容易诱发患者出现心肌炎、肾炎，或者其它的免疫系统疾病。4、如果患者出现咳嗽，容易诱发肺炎形成。不管是以上哪一种并发症，发生之后都需要积极的对症治疗，以免加重患者的病情。"
语音时长01:07''
刘滢│北部战区总医院
2020/01/04收听(76590)
急性化脓性腭扁桃体炎怎么治
"急性化脓性腭扁桃体炎应该怎样治疗？腭扁桃体其就是我们俗称的扁桃体，因为长在腭弓，所以学名叫腭扁桃体。一般的疗法，首先清淡饮食，进流食，多饮水，加强营养及疏通大便，忌食辛辣油腻那烟酒，再就是对于高热或者吞咽困难，因为吞咽会疼得非常明显，没法足够的进食，适当的补充液体及电解质，这是一般的治疗。再就是抗生素治疗，对于病情轻者可给予青霉素，如阿莫西林类的。如果病情较重或者用青霉素类不缓解的，一般是用第二代的头孢抗生素治疗。根据症状的轻重选择口服或者是静脉给药。如果已发生局部并发症，比如扁桃体周围的脓肿，需要静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑、替硝唑或者是奥硝唑类的。如果脓自己排不出来，必要的时候以穿刺或者切开去排脓疗法。还有对症治疗，首先对于高热的患者要给予降温治疗，包括物理降温和药物降温。高热者可给予非甾体类的抗炎药，再就是漱口水，比如康复新液对局部消炎也有一定的作用。如果是急性炎症过后，反复的扁桃体的急性的发作，需要炎症控制住，选择扁桃体切除术。很重要的是预防，需要注意口腔卫生，适当休息，增加营养，提高机体的抵抗力。"
语音时长02:34''
胡珂│济南市中医医院
2018/03/05收听(17084)
急性化脓性扁桃体炎会传染吗
"急性化脓性扁桃体炎有一定的传染性，因为急性化脓性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，病原体可以通过飞沫或者直接接触而传播，通常呈散发性，偶尔集体生活者出现暴发流行。建议急性扁桃体炎发现时，及时应用足量的敏感类抗生素，首选青霉素类药物，可以根据病情的轻重程度选用给药的途径。适当给予糖皮质激素类的药物治疗，或者口服清热解毒类的药物，如蒲地蓝口服液、蓝芩口服液。急性化脓性扁桃体炎需要卧床休息，多饮水，进食流质饮食，避免剧烈活动，伴有发热或者咽痛明显时，可以口服解热镇痛类的药物，如布洛芬等。"
语音时长01:17''
马良│潍坊市第二人民医院
2019/02/04收听(37880)
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急性化脓性扁桃体炎 - 医学百科
急性化脓性扁桃体炎 - 医学百科
匿名未登录登录医学百科搜索
急性化脓性扁桃体炎来自医学百科名字空间页面讨论更多更多语言页面选项Read查看源代码历史急性化脓性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎。是一种较常见的咽部疾病，在季节更替、气温变化时容易发病
急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起， 致病菌以乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌为多见。
目录
1 临床表现
2 检查
3 诊断
4 治疗
5 患者注意事项
6 参看
7 参考文献
临床表现
全身症状: 起病急，高热，全身不适感，幼儿可高热惊厥。
局部症状: 咽痛，吞咽困难，不愿说话。
检查
咽部粘膜呈弥漫性充血，两侧扁桃体和腭弓最为明显， 腭扁桃体肿大，在其表面有黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，渗出物易揩去而不出血，下颌淋巴结肿大。
诊断
诊断较为简单，根据病史、临床表现、咽部检查，一般可作出诊断。白细胞数可升高。
治疗
急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起，致病菌以乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌为多见。或细菌和病毒混合感染，临床出现发热、扁桃体脓性渗出物，可引起中耳炎、颈淋巴结炎，也可发生全身并发症，如风湿热、急性肾炎等。因此，需进行积极的抗感染治疗。
常用于抗感染的药物有左氧氟沙星、青霉素、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素等，中药也有很好的效果，比如加减连翘马勃散、竹蜂柑橘汤、防风通圣汤加减等等。炎症严重，疼痛明显时可用糖皮质激素（可静脉用地塞米松），可有效控制感染早期的炎性渗出和组织水肿，减轻了扁桃体的充血水肿引起的咽部疼痛，快速有效地缓解了局部的疼痛 ，加速了脓肿的局限 ，避免了感染的扩散 ，而小剂量短期使用地塞米松既能发挥该药的抗感染作用，又能避免出现免疫抑制等副作用。
患者注意事项
注意保护咽喉部，患病期间切记大声唱歌、说话等，应让咽喉部休息
多喝水，水能湿润咽喉，缓解疼痛，利于恢复
切记吃辛辣食物，戒烟、戒酒
如果久病不愈，应立即就医，以便排除其他系统疾病引起的扁桃体炎，比如白血病等
参看
扁桃体炎
急性扁桃体炎
急性咽炎
慢性咽炎
参考文献
《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
加用地塞米松治疗急性化脓性扁桃体炎168例疗效观察.药物与临床.2010年1月第7卷第1期
取自“https://www.yixue.com/index.php?title=急性化脓性扁桃体炎&oldid=127045”
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扁桃体红肿
扁桃体上有白色或黄色涂层或斑点
咽喉疼痛
吞咽困难或疼痛
发热
颈部腺体（淋巴结）肿大、疼痛
声音粗糙、低沉或沙哑
口臭
胃痛
颈部疼痛或落枕
头痛
对于无法描述自己感觉的幼儿，扁桃体炎的体征可能包括：
吞咽困难或疼痛导致流口水
拒绝进食
异常烦躁
何时就诊如果您孩子的症状可能提示扁桃体炎，则获得准确的诊断至关重要。如果您的孩子出现以下情况，请联系医生：
咽喉疼痛伴发热
咽喉疼痛，在 24 至 48 小时内不消退
吞咽疼痛或吞咽困难
极度虚弱、疲劳或烦躁
如果您的孩子有以下任何体征，请立即就医：
呼吸困难
吞咽极度困难
过度流口水
预约门诊病因扁桃体炎通常由普通病毒引起，但细菌感染也可能是诱因。引起扁桃体炎的最常见细菌是化脓性链球菌（A 组链球菌），这种细菌会引起链球菌性咽喉炎。其他链球菌菌株和其他细菌也可能引起扁桃体炎。为什么扁桃体会感染？扁桃体是免疫系统抵御进入口腔的细菌和病毒的第一道防线。这一功能可能使扁桃体特别容易感染和发炎。但在青春期后，扁桃体的免疫系统功能下降，这可能是导致少数成人扁桃体炎病例的一个因素。风险因素导致扁桃体炎的风险因素包括：
年幼。扁桃体炎最常见于儿童，细菌性扁桃体炎最常见于 5 至 15 岁的儿童。
经常接触细菌。学龄儿童与同龄人密切接触，经常接触可能引起扁桃体炎的病毒或细菌。
并发症因频繁或持续的（慢性）扁桃体炎而造成的扁桃体发炎或肿胀可引起并发症，例如：
睡眠期间呼吸中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）
蔓延至周围组织的感染（扁桃体周围蜂窝织炎）
导致扁桃体后面脓液聚集的感染（扁桃体周围脓肿）
链球菌感染如果由 A 组或其他链球菌菌株引起的扁桃体炎没有得到治疗，或者抗生素治疗没有完成，则您的孩子患以下罕见疾病的风险会增加：
风湿热，一种严重的炎性疾病，可累及心脏、关节、神经系统和皮肤
猩红热（一种链球菌引起的感染，其特征为严重的皮疹）并发症
肾脏炎症（链球菌感染后肾小球肾炎）
链球菌感染后反应性关节炎，一种引起关节炎症的疾病
预防引发病毒性和细菌性扁桃体炎的病菌具有传染性。因此，最好的预防方法是养成良好的卫生习惯。教导孩子：
勤洗手并彻底洗干净手，尤其是饭前便后
避免共享食物、水杯、水瓶或餐具
在确诊扁桃体炎后，请更换牙刷
为了帮助您的孩子防止将细菌或病毒感染传播给他人：
当孩子生病时让孩子留在家中
询问医生孩子何时可以返回学校
教导孩子在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，或在必要时用肘部遮挡
教导孩子在打喷嚏或咳嗽后洗手
预约门诊 来自妙佑医疗国际员工Sep 03, 2022 打印显示参考文献Kliegman RM, et al. Tonsils and adenoids. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2020.Tonsillitus. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/. Accessed Oct. 8, 2020.Ferri FF. Pharyngitis/Tonsillitis. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2020.Tonsillopharyngitis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/tonsillopharyngitis. Accessed Oct. 8, 2020.Mattke AC, ed. Common illnesses and concerns. In: Mayo Clinic Guide to Raising a Healthy Child: Ages 3 to 11. Mayo Clinic; 2019.McInerny TK, et al., eds. Pharyngitis and tonsillitis. In: American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care. 2nd ed. American Academy of Pediatrics; 2017. https://www.ebscohost.com/ebooks. Accessed Oct. 13, 2020.Infectious mononucleosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis. Accessed Oct. 14, 2020.Sore throat. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sore-throat.html. Accessed Oct. 14, 2020.Drutz JE. Acute pharyngitis in children and adolescents: Symptomatic treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.Reye's syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Reyes-Syndrome-Information-Page. Accessed Oct. 8, 2020.Kliegman RM, et al. Acute pharyngitis. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 14, 2020.AskMayoExpert. Adenotonsillectomy. Mayo Clinic; 2019.Mitchell RB, et al. Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (update). Otolaryngology — Head and Neck Surgery. DOI: 10.1177/0194599818801757..Paradise JL. Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Indications and contraindications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.Messner AH. Tonsillectomy (with or without adenoidectomy) in children: Postoperative care and complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.Healthy habits to prevent the spread of flu. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/flu/prevent/actions-prevent-flu.htm. Accessed Oct. 8, 2020.Orvidas LJ (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 22, 2020. 诊断与治疗疾病与状况扁桃体炎 症状与病因Mayo Clinic 新闻 Tonsils: Tiny, but pack a big punch更多信息 扁桃腺发炎相关医疗程序 全血细胞计数（CBC） 扁桃体切除术产品与服务 书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版 简报：妙佑医疗国际卫生来信 — 数字版CON-XXXXXXXX跳过广告广告妙佑医疗国际不为任何公司或产品背书。广告收入为我们的非营利使命提供支持。
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扁桃体咽炎
Tornwaldt囊肿
腭咽闭合不全
扁桃体咽炎
（扁桃体炎；咽炎）
作者：
Alan G. Cheng
, MD, Stanford University
医学审查 3月 2022
看法 进行患者培训
病因
症状和体征
诊断
治疗
关键点
主题资源
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临床计算器 (0)
图片 (2)
扁桃体和喉咙的解剖（矢状面）
急性扁桃体炎
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扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 (参见 链球菌感染 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 （也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。） 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别： beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore 。) 扁桃体咽炎的病因 扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒，大多为感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒），有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。 在所有病例中，致病微生物为细菌约占30％。主要是A组 beta溶血性链球菌，(见 链球菌感染 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 （也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。） 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别： beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore )，但Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、 Mycoplasma pneumoniae和 Chlamydia pneumoniae有时也可为致病微生物。极少数情况下可由百日咳、Fusobacterium白喉、梅毒和淋病引起。 A组beta溶血性链球菌感染最好发于5～15岁之间，在3岁以前很少见。 扁桃体yan的临床症状和体征 吞咽疼痛是扁桃体咽炎的特征，通常指耳朵。幼儿无法表达，常表现为拒绝进食。其他常见症状还包括高热、不适、头痛、胃肠道不适、口臭和说话含糊。扁桃体充血、肿胀，常伴脓性渗出。颈淋巴结肿大并有压痛。发热、颈淋巴结肿大、腭瘀点和扁桃体渗出等症状在A组beta溶血性链球菌中较病毒性扁桃体咽炎更常见，但两种致病微生物所导致的症状有共同之处。伴有GABHS，可能会出现猩红热样皮疹（猩红热）。 A组beta溶血性链球菌通常在发病7天内可缓解。 未经治疗的A组beta溶血性链球菌可导致局部化脓性并发症（如 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎是急性咽部感染，常见于青少年和年轻成人。表现为严重咽喉痛、牙关紧闭、声如“口含热土豆”及悬雍垂偏斜。诊断依靠穿刺明确。治疗包括使用广谱抗生素、脓液引流、补液、止痛治疗，偶尔需要行急性期扁桃体切除术。 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎为扁桃体和咽部细菌感染扩散到周围软组织。通常为单侧发病，感染位于扁桃体和咽上缩肌之间。致病菌可为多种细菌，Streptococcus... Common.TooltipReadMore 和 蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎是急性咽部感染，常见于青少年和年轻成人。表现为严重咽喉痛、牙关紧闭、声如“口含热土豆”及悬雍垂偏斜。诊断依靠穿刺明确。治疗包括使用广谱抗生素、脓液引流、补液、止痛治疗，偶尔需要行急性期扁桃体切除术。 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎为扁桃体和咽部细菌感染扩散到周围软组织。通常为单侧发病，感染位于扁桃体和咽上缩肌之间。致病菌可为多种细菌，Streptococcus... Common.TooltipReadMore ），有时可导致 风湿热 风湿热 风湿热是一种由A组链球菌咽部感染引起的急性非化脓性炎性综合征，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。诊断是基于将修改的jones标准应用于从病史，检查和实验室检查收集的信息。治疗包括阿司匹林或其他非甾体抗炎药，严重心ji炎使用皮质类固醇，以及用于根除残留链球菌感染和防止再次感染的抗菌剂。 急性风湿热（ARF）的第一次发作可以发生在任何年龄，但最常发生在5年和15年之间，这是... Common.TooltipReadMore 或 肾小球肾炎 感染后肾小球肾炎（PIGN） 感染后GN发生于感染后，通常由A组beta-溶血性链球菌的致肾炎菌株所致。诊断主要依据于病史以及尿液检查，补体水平降低有时抗体水平检查可进一步确诊。预后良好。治疗主要是支持的。 见 肾炎综合征概论 感染后肾小球肾炎（PIGN）为 肾炎综合征，是临床5～15岁年龄段 肾小球疾病中最常见的病因；在<2岁的儿童和>40岁的成年人中十分少见。 大多数病例由致肾炎性A组beta-溶血性链球菌所致，且大多为12型（引起... Common.TooltipReadMore 。 扁桃体咽炎的诊断 临床评估 A组β-溶血性链球菌（GABHS）通过快速抗原检测、培养或两者，常规或选择性排除 临床上咽炎是很容易被诊断的。然而，其病因却不易被发现。流鼻涕和咳嗽通常提示致病微生物为病毒。颈后部或全身淋巴结肿大、肝脾肿大、疲乏不适超过1周；颈部肿大伴软腭瘀点；扁桃体增大、渗出等情况均提示可能是 传染性单核细胞 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50％的5岁以下儿童感染过EB病毒。90％以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... Common.TooltipReadMore 增多症。咽部出现灰白色、污秽的厚伪膜，剥脱伪膜时易出血，则提示 白喉 白喉 白喉是一种主要由产毒素的Corynebacterium diphtheriae白喉杆菌引起的急性咽或皮肤感染，罕见由其他、不太常见的革兰阳性Corynebacterium 棒状杆菌属引起。患者可以表现为非特异性皮肤感染或咽部假膜形成，产生的外毒素可引起心肌和神经组织损害。无症状的带菌状态也可发生。依据临床表现及细菌培养可确诊。治疗使用抗毒素和青霉素或红霉素。... Common.TooltipReadMore 的可能。 因为A组beta溶血性链球菌必须使用抗生素治疗，所以要求早期明确诊断。但测试标准还有争议，许多专家建议对患儿采用快速抗原检测或细菌培养来明确。快速抗原检测特异性强但敏感性不够，常需要结合细菌培养。细菌培养的特异性和敏感性均为90％。对于成人，许多专家推荐采用以下4条诊断标准(1 诊断参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )： 发热病史 扁桃体渗出 没有咳嗽 颈前部淋巴结肿大并有压痛 当患者仅符合一条或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组beta溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养。符合2条诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养。当患者符合3或4条诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。 诊断参考文献 1.Fine AM, Nizet V, Mandl KD: Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis.Arch Intern Med 172(11):847-852, 2012.doi: 10.1001/archinternmed.2012.950 扁桃体咽炎的治疗 对症治疗 抗生素治疗A组beta溶血性链球菌感染 反复发作的A组beta溶血性链球菌感染考虑扁桃体切除术 扁桃体咽炎的辅助治疗包括镇痛、补液和休息。止痛药可以是全身性或局部性的。 非甾体抗炎药 (NSAID) 通常是有效的全身镇痛药。 有些医生也给予单剂量皮质类固醇（如地塞米松10mg IM），这可能有助于缩短症状的持续时间，并且不影响疾病复发或不良反应(1 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )。外用止痛药可使用锭剂和喷雾剂，其成分包括苯佐卡因、苯酚、利多卡因和其他物质。这些外用止痛药可以减轻疼痛，但需反复使用且通常会影响味觉。苯佐卡因用于咽炎可罕见引起高铁血红蛋白症。有时必须限制局部镇痛药的剂量。 青霉素V通常被认为是GABHS扁桃体咽炎的首选药物;疗程10天，对于体重 < 27kg的患者，给与250mg，口服，每日2次。对于那些 > 27kg的患者，为500mg，口服，每日2次。阿莫西林是有效的，如果需要的话液体制剂会更可口。如果从依从性来考虑，可给予单剂苄星青霉素1.2万U肌注（对于不满 ≤ 27kg儿童，按60万U用药）。对于青霉素过敏患者，可予口服大环内酯类抗生素、第一代头孢菌素和氯林可霉素。 以1：1的比例用水混合稀释非处方双氧水，并漱口可促进清创，改善口咽卫生。 治疗可在诊断后立即开始，也可在细菌培养结果出来后。如果抗生素使用是凭经验推测下进行的，那么当细菌培养结果阴性时要停止使用。再次做咽喉部细菌培养并非常规使用。只有当A组beta溶血性链球菌感染反复发生或咽炎在学校或家庭接触者中扩散时才需再次做咽喉部细菌培养。 扁桃体切除术 当A组beta溶血性链球菌扁桃体炎反复发作（>6次/年， >4次/年、持续2年，或>3次/年、持续3年），或在使用抗生素后急性感染仍然非常严重并持续时，可考虑行扁桃体切除术。扁桃体切除术的其他标准包括阻塞性睡眠呼吸暂停、复发性扁桃体周围脓肿和怀疑癌症。(参见 American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children [Update]。）根据患者年龄、多种危险因素和对感染复发的反应做出个体化的治疗方案(2 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )。 有许多有效的扁桃体切除术方法，包括电凝切除、电动切割法、射频消融和挤切法。< 2％的患者会出现明显的术中和术后出血，通常在术后24小时内或术后7天，术后7天出血多是伪膜脱落造成。当患者出血时必须要到医院就诊。如果患者到医院后仍在出血，则需急诊手术检查并止血。如果扁桃体窝内有血块附着需除去，患者必须住院观察24小时。≤ 3％的患者需要术后静脉补液，而更少的患者需要术前补液，围术期使用抗生素、止痛药和皮质类固醇激素治疗。 术后气道阻塞多出现在 < 2岁的患儿，这些患儿术前也多有严重的阻塞性睡眠呼吸疾病；在病态肥胖、神经性疾病、颅面部畸形及术前严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的成人患者也可出现术后气道阻塞。成人更易出现并发症且更严重。越来越多的证据表明，扁桃体切开术（部分囊内切除扁桃体组织）在治疗各种疾病时与传统的扁桃体切除术一样有效，并且更可取，因为与疼痛、术后并发症和患者满意度相关的结果更好（3 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore ）。 治疗参考文献 1.Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al: Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat.Cochrane Database Syst Rev., 2012.doi: 10.1002/14651858.CD008268.pub2 2.Ruben RJ: Randomized controlled studies and the treatment of middle-ear effusions and tonsillar pharyngitis: how random are the studies and what are their limitations?Otolaryngol Head Neck Surg.139(3):333-9, 2008.doi: 10.1016 3.Wong Chung JERE, van Benthem PPG, Blom HM: Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review.Acta Otolaryngol 138(5):492-501, 2018.doi: 10.1080/00016489.2017.1412500 关键点 咽炎本身在临床上容易鉴别，仅有25～30％的病例需要鉴别是否由于链球菌感染(即脓毒性咽喉炎)引起的症状。 尽管有些权威人士推荐在所有儿童患者中使用快速抗原检测和细菌培养，临床诊断标准（改良Centor评分）有助于筛选患者是进行进一步的检测或是进行经验性抗生素治疗。 青霉素仍然是链球菌咽炎的首选药物，头孢菌素或大环内酯类抗生素则是青霉素过敏患者的替代治疗药物。
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